Stenosi spinale della colonna lombare

Con l'età, il canale spinale è un tunnel formato da vertebre composte insieme e riempite con un cervello che subisce cambiamenti. A volte questo processo può essere accompagnato da dolore. Perché si sviluppa la stenosi spinale lombare? Parleremo oggi delle cause della patologia, della sua diagnosi e dei metodi di trattamento.

I principali sintomi e cause della malattia

Ti fa male la parte bassa della schiena? Si verifica un'infiammazione ripetuta del nervo sciatico? Sensazione di disagio quando si cammina e talvolta problemi con lo sfintere? Sintomi simili possono indicare stenosi spinale. Questo disturbo è anche chiamato stenosi lombare o sindrome di cauda equina.

La colonna vertebrale è costituita da 33 vertebre impilate. Tra ogni vertebra si trova un disco cartilagineo che limita l'attrito delle superfici articolate e assorbe gli urti. Tutto si basa sui legamenti e sui tendini dei muscoli della schiena. Il canale spinale della colonna vertebrale è formato da fori nelle vertebre. Su ciascun lato delle vertebre ci sono piccoli canali per l'estrazione delle radici nervose. Una parte delle fibre nervose della colonna lombare è una formazione, chiamata coda del cavallo.

Con l'età, il canale spinale si restringe nella regione lombare. Le radici nervose della cauda equina possono essere compresse dal guscio che le protegge. La stessa cosa accade con i vasi sanguigni che forniscono fibre nervose. Pertanto, i nervi non ricevono più sangue e si danneggiano.

Nel 95% dei casi, l'artrosi è la causa della stenosi. Il restante 5% è presentato da ragioni come:

• legamenti gialli ipertrofizzati negli archi delle vertebre;
• prolasso intervertebrale di dischi o ernia spinale;
• articolazioni sfaccettate ipertrofiche;
• patologia congenita del canale spinale ristretto;
• ferite alla schiena.

La stenosi spinale del rachide cervicale è accompagnata da sintomi molto simili all'ernia. Ma a differenza di un'ernia, la stenosi è un processo cronico con una lenta evoluzione. Le forme gravi di stenosi spinale cervicale sono caratterizzate da dolore lancinante, specialmente con flessione del collo, perdita di sensibilità, debolezza generale, bruciore e puntura delle mani.

I pazienti con stenosi spesso soffrono di dolore ai glutei, formicolio alla coscia e alla gamba in posizione eretta o quando si cammina. Il disagio è alleviato sporgendosi in avanti o accucciati. In alcuni casi, ci sono lamentele di dolore alla schiena e alle gambe.

La stenosi assoluta del canale spinale cervicale è quasi sempre la causa di disturbi circolatori, che è gravata da conseguenze così gravi come la paralisi degli arti inferiori e la disfunzione degli organi pelvici. Tali pazienti necessitano di cure chirurgiche di emergenza.

Diagnosi e metodi di trattamento

Restringimento del canale spinale è l'indicazione più comune per la chirurgia lombare nelle persone di età superiore ai 65 anni. Ecco perché la diagnosi corretta rimane il passo più importante nel trattamento.

La radiografia del profilo anteriore e dinamico della colonna lombare è nominata in caso di dolore costante. In questo caso, il paziente non è sollevato dal semplice trattamento medico, che può eliminare altre cause alla radice della radicolopatia.

Uno scanner o una risonanza magnetica della colonna lombare è prescritto in caso di dolore persistente, nonostante l'uso di analgesici. Ciò consente la visualizzazione del canale spinale lombare e la compressione in caso di compressione della radice nervosa. La scansione della colonna lombare è la prima linea di ricerca. Aiuta a valutare accuratamente i cambiamenti tra le varie strutture ossee della colonna vertebrale.

Se non vi è alcuna sindrome di coda di cavallo o grave compromissione funzionale, il trattamento della stenosi spinale nella regione lombare dovrebbe essere usato come prima linea di terapia. Le cure mediche per ridurre l'intensità del dolore comprendono le seguenti misure:

• a riposo a rischio dove appropriato;
• riabilitazione tramite fisioterapia;
• l'uso di antidolorifici e farmaci antinfiammatori;
• iniezioni di corticosteroidi nella periferia della coda del cavallo;
• indossa il supporto lombare, corsetto duro, che limita la lordosi.

Il trattamento chirurgico è preferito in caso di invalidità significativa e immediatamente, se c'è una compromissione funzionale negli arti inferiori, la sindrome dell'equiseto, che è un'emergenza. Questa operazione di decompressione o laminectomia di decompressione viene eseguita per allargare il canale ristretto e / o rilasciare le radici nervose compresse.

La chirurgia produce circa l'80% di buoni risultati. La regressione della lombalgia è lenta, l'efficacia dell'operazione può effettivamente essere valutata dopo 4-6 mesi.

Metodi di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico sulla colonna vertebrale

Ci sono diversi metodi fisioterapici che sono progettati per aiutare a ripristinare le buone condizioni fisiche del paziente dopo la chirurgia spinale:

• Controllo del dolore dopo l'intervento di stenosi. È molto difficile completare un programma di riabilitazione se una persona soffre di forti dolori. La sfida è ridurre il dolore al minimo con la fisioterapia.
• Esercizio terapeutico per rafforzare i muscoli della schiena nella zona dell'incisione e piccoli muscoli intorno alla colonna vertebrale. Ciò consente un livello sufficiente di stabilizzazione della protezione dorsale e spinale.
• Esercizi per recuperare dalla chirurgia spinale. Il movimento è fondamentale: è la chiave per eliminare la fatica, ripristinare le normali attività, ridurre il rischio di re-infortunio.

Il successo di qualsiasi paziente nel recupero dalla chirurgia spinale dipende dalla sua volontà di lavorare sodo da solo e con il terapeuta.

La stenosi è curabile Il trattamento conservativo aumenta i tempi di recupero. Ma per eseguire l'operazione è molto importante tenere conto della presenza di altri disturbi e delle condizioni fisiche del paziente.